Da Subhuti Dharmananda, Ph.D., direttore, istituto per medicina tradizionale, Portland, Oregon

FONDO

Una delle funzioni che un'erba può avere è designata cholagogue, significato, promuovere il flusso della bile (Latino: chole). Le erbe reputate essere colagoghi hanno parecchie indicazioni per uso, ma soprattutto essere dato per l'alleviazione delle malattie del fegato e della cistifellea. Oggi, abbiamo alcuna ulteriore informazione circa come il flusso della bile colpisce la salute, di modo che possiamo apprezzare meglio l'azione dei colagoghi.

La cistifellea ed il liquido che immagazzina, bile, sono considerati parte dell'apparato digerente, sebbene ci siano inoltre altre funzioni importanti di produzione e della secrezione della bile non direttamente relative a digestione degli alimenti. La bile è prodotta dalle cellule di fegato (epatociti) che la secernono nei canali microscopici (canaliculi) che vuoti nei più grandi dotti biliari (anche chiamati dotti epatici), di cui ci sono due rami (identificati left and right). La bile secernuta dalle cellule di fegato ha un gran numero di acidi biliari (acidi cholic), che sono metaboliti di colesterolo come pure il colesterolo stesso ed alcune altre molecole grasse. Inoltre, la bilirubina, un prodotto della scomposizione di emoglobina dal globulo rosso che ricicla, inoltre è espelsa dagli epatociti. I flussi di bile via i dotti biliari destri e sinistri che si uniscono per formare il coledoco, che poi si unisce in una condotta del ramo, il dotto cistico, che svuota nella cistifellea; la condotta comune continua sopra ad una condotta dell'uscita (distilli il coledoco) che si apre nell'intestino tenue. Mentre la bile attraversa queste condotte, è modificata dalle secrezioni dalle cellule che allineano le condotte (cellule epiteliali duttali), che forniscono il bicarbonato acquoso (calcio e carbonati di sodio). Gli acidi biliari si trasformano in così in sali biliari. La cistifellea è situata appena alcuni pollici sotto lo stomaco ed il coledoco registra la parte superiore dell'intestino tenue, adiacente alla condotta pancreatica in cui gli enzimi digestivi sono rilasciati.

La bile che entra nella condotta comune scorre nella cistifellea per stoccaggio temporaneo, o è svuotata direttamente nell'intestino tenue via il coledoco distale; è divisa circa ugualmente fra queste due destinazioni. Mentre risiede nella cistifellea, gran parte dell'acqua è trasportata fuori (entrando in circolazione sanguigna) ed il materiale restante è altamente concentrato. Il consumo degli alimenti avvia la determinati colecistochinina e secretin degli ormoni (per esempio) ed il nervo segnala che induce la cistifellea a contrarrsi mentre uno sfintere all'estremità del dotto biliare (sfintere di Oddi) si rilassa, di modo che una grande parte della bile concentrata nella cistifellea è scaricata rapidamente nell'intestino tenue.

La bile si mescola con alimento e solubilizza i grassi. I sali biliari essenzialmente funzionano come sapone per dissolvere i grassi (in modo che non siano in mucchi), lasciante li per essere assorbenti prontamente ed esponente li agli enzimi (per esempio, lipasi scaricate dal pancreas) che ripartono c'è ne dei grassi che sono nella forma complessa. Oltre ai grassi calorici, la bile inoltre solubilizza altre sostanze nutrienti grasse, quali le vitamine A, D ed E. La maggior parte dei sali biliari negli intestini sono riciclati: sono assorbiti tramite la parete dell'intestino e finalmente la trasformano di nuovo al fegato e poi alle condotte biliari. È stimato che i sali biliari siano riciclati 10-12 volte al giorno. Alcuni dei sali biliari sono espelsi o ripartiti per i batteri intestinali.

I danni al flusso della bile possono risultare da danneggiamento degli epatociti (per esempio, con le malattie del fegato); ostruzioni nelle condotte o nella cistifellea; ed abitudini dietetiche che potrebbero colpire avversamente lo svuotamento della cistifellea. Fra le conseguenze avverse da qualsiasi rottura di flusso di bile sono i disturbi digestivi dovuto i grassi che sono solubilizzati ed assorbenti insufficientemente (sintomi possono comprendere la nausea, gas e panchetto sciolto), formazione e la crescita di colelitiasi (con dolore addominale ed esigenza possibile di chirurgia) e danni al fegato (dovuto stasi di flusso nelle condotte).

ACIDI DI CHOLORGENIC

Gli acidi clorogenici sono cholegogues; la loro ingestione regolare aiuta il flusso della bile e così riduce gli effetti contrari di ristagno della bile. Gli acidi clorogenici (vedi la struttura di base, sotto) sono trovati in tutte le piante superiori e sono capiti per avere un ruolo nella risposta delle piante allo sforzo, specialmente a danno come la rottura delle foglie e dei fiori o scalfittura della pelle dei frutti (1). Le quantità presenti nella maggior parte delle piante sono minuscole e non fanno così una parte importante nella dieta umana o nelle medicine di erbe. Tuttavia, alcune piante accumulano gli acidi clorogenici nelle quantità sufficienti per avere un effetto fisiologico. La fonte dietetica primaria di acido clorogenico è caffè; i chicchi di caffè verdi contengono tipicamente 6-7% di questa componente (gamma: 4-10%); i chicchi di caffè arrostiti contengono piuttosto di meno, poichè la torrefazione trasforma gli acidi clorogenici in altre molecole, che possono ancora conservare le stesse funzioni.

È stato stimato che i bevitori del caffè potessero consumare circa un grammo di acido clorogenico ogni giorno. Questa quantità di acido clorogenico, una volta consumata regolarmente, sembra essere sufficiente per rendere gli effetti terapeutici ovvi. Le donne sono al più grande rischio di formazione delle colelitiasi, circa due volte quella per gli uomini. Nei grandi studi intrapresi seguendo dell'università di Harvard oltre di 80.000 donne, è stato trovato che l'assunzione regolare del caffè ha ridotto la formazione della colelitiasi (2). I ricercatori hanno correlato il consumo quotidiano del caffè con l'incidenza della chirurgia della cistifellea dovuto i calcoli: con l'aumento del consumo del caffè, l'ambulatorio della colelitiasi è andato giù confrontato a coloro che non ha bevuto il caffè: 1 tazza al giorno non ha avuta effetto evidente, ma 2 tazze al giorno hanno ridotto l'incidenza dell'ambulatorio di 9%, 3 tazze hanno ridotto l'incidenza di 22% e 4 o più tazze hanno ridotto l'incidenza di 28%. Chiaramente, 3 tazze al giorno, che è una quantità tipica per la gente che beve ordinariamente il caffè, hanno avute un effetto drammatico.

Più ulteriormente, il consumo del caffè è stato associato con un più a basso rischio di varie malattie del fegato, compreso cirrosi epatica e cancro del fegato (3, 4). Questo effetto può venire da una combinazione di azione del cholagogue (tenendo le tossine ed i grassi che scorrono con la bile) e di effetti antiossidanti (l'acido clorogenico è un antiossidante potente e bere del caffè è una delle fonti principali di attività antiossidante nella dieta americana).

In risposta alla prova crescente del valore di acido clorogenico, gli estratti verdi del chicco di caffè, standardizzati all'acido clorogenico di 50%, sono stati prodotti e venduto ha prodotti di salute. L'acido clorogenico inoltre è trovato come componente significativa in determinate erbe medicinali comunemente usate. Nella medicina cinese, la fonte primaria è fiori del lonicera (jinyinhua); gli estratti sono standardizzati secondo il contenuto in acido clorogenico, spesso a 25% dell'estratto. La corteccia di Eucommia e la frutta di gardenia sono inoltre fonti importanti, con gli estratti standardizzati all'acido clorogenico di 20%. Questi estratti renderebbero una dose di circa 1 grammo di acidi clorogenici in 4-5 grammi di estratto, piuttosto un gran numero. Altre erbe cinesi conosciute per il loro contenuto in acido clorogenico includono il fiore del crisantemo, la frutta del crataegus, le foglie dell'artemisia e le foglie di epimedium.

Nella medicina di erbe occidentale, un'erba conosciuta particolarmente per il suo contenuto in acido clorogenico è foglie del carciofo; gli estratti sono standardizzati solitamente a 15% di questo composto. Altre erbe medicinali conosciute per il contenuto di acido clorogenico comprendono la radice della bardana, la radice del dente di leone e la radice dell'echinacea. Nel usando qualcuno di questi erbe (occidentali o cinesi) e gli estratti concentrati dell'erba, altri composti che possono contribuire ad un beneficio terapeutico sono inoltre presenti. Per esempio, le foglie del carciofo contengono gli acidi chinici di caffeol (come constatato in caffè arrostito) e il cynarin, che è reputato alleviare il gas ed il rigonfiamento addominali, sintomi che si presentano con le colelitiasi ed il flusso di bile difficile.

Mentre gli acidi clorogenici non sono i soli composti che serviscano bene da colagoghi, la prova per la loro efficacia è il di gran lunga più forte. Ciò è soprattutto a causa della ricerca del caffè che ha tenuto conto l'inseguimento di tantissima gente su un lungo periodo di tempo. Per altre erbe, i loro effetti su flusso di bile sono osservati solitamente negli esperimenti dell'animale da laboratorio, sebbene l'azione potrebbe anche essere arguita da uso sistematico delle erbe nelle applicazioni cliniche di trattamento le colelitiasi, il gonfiore addominale, il dolore addominale superiore e della costipazione. In una base di dati per le erbe, 140 specie (che rappresentano 90 generi) sono state elencate come colagoghi (5).

ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO SALUTE DI LIVER/GALLBLADDER

La dieta e gli alti livelli ad alta percentuale di grassi del colesterolo del sangue possono condurre alle accumulazioni dei grassi nel fegato, una sindrome che può finalmente alterare la funzione epatica. Il disordine del fegato grasso è diagnosticato spesso dopo che un'individuazione degli enzimi elevati del fegato, particolarmente in persone che sono obese e/o hanno diabete; altre cause prominenti sono eccessivi consumo dell'alcool ed effetti di virus epatici. L'epatite virale ed il consumo in eccesso cronico dell'alcool possono anche condurre a fibrosi del fegato, uno sfregio del tessuto del fegato, che è (generalmente) irreversibile.

La perdita di peso rapida è un fattore significativo nella formazione della colelitiasi; ciò può venire dallo spargimento dei un gran numero grassi via la bile mentre ha troppo poco stimolo di flusso di bile dal cibo dei grassi. Di conseguenza, la perdita di peso graduale è raccomandata invece. Inoltre, qualche gente crede erroneamente che una dieta sana sia una che è esente da caffè e se questo promotore di bile-flusso è interrotto allo stesso tempo un regime di perdita di peso è perseguito, colelitiasi può formarsi rapidamente. L'uso basso a moderato dell'alcool sembra contribuire ad impedire la formazione della colelitiasi e l'eccessivo consumo del caffè (per esempio, più di sei tazze al giorno) può promuovere piuttosto della formazione della colelitiasi.

UNA FORMULA DELL'ERBA DEL CINESE TRADIZIONALE PER L'ELIMINAZIONE DELL'INCEPPO DELLA CISTIFELLEA

La formula conosciuta come la combinazione di Capillaris (Yin Chen Hao Tang) è ben nota affinchè la sua capacità purghi la bile (6). Due dei suoi ingredienti dell'erba, capillaris (capillaris dell'artemisia) e gardenia, hanno acido clorogenico come componente attivo; il rabarbaro funge da stimolante e lassativo della bile basati sul suo contenuto degli antrachinoni, quale l'emodina. Questa formula è stata utilizzata tradizionalmente per itterizia, epatite e disagio e pienezza nell'addome superiore. Recentemente, c'era molta pubblicità circa l'uso di una formula relativa chiamata Yin Zhi Huang. Questa formula inoltre contiene i capillaris, rabarbaro e gardenia, ma aggiunge un quarto ingrediente: scute (huangqin). Fra i suoi usi tradizionali è il trattamento di itterizia e contribuire al sollievo di itterizia neonatale è una delle applicazioni possibili. È stato indicato che la rimozione della bilirubina è stata promossa, almeno in parte, dall'attivazione di un ricevitore nucleare in epatociti (7).

RIFERIMENTI

RA di Dixon e Palva nl, metabolismo indotto da stress del fenilpropanoide, cellula vegetale 1995; 7:1085-1097.
Leitzmann MF, et al., assunzione del caffè è associato con più a basso rischio della malattia sintomatica in donne, la gastroenterologia 2002 della colelitiasi; 123(6): 1823-1830.

Assunzione di Tverdal A e di Skurtveit S, del caffè e mortalità da cirrosi epatica, annali di epidemiologia 2003; 13(6): 419-423.

Gelatti U, et al., consumo del caffè riduce il rischio di carcinoma epatocellulare indipendentemente dalla sua eziologia: uno studio di caso-control, giornale dell'epatologia, 2005; 42(4): 528-534.
Piante per una base di dati futura: http://www.pfaf.org/database/search_use.php?K%5B%5D=Cholagogue

Shiguru A, ed altri, studio di A sull'effetto della combinazione sulla cistifellea, bollettino di Capillaris dell'istituto orientale 1982 di arti curative; 7(3): 1-5.

RO di Elferink, Yin Zhi Huang ed altre preparazioni pianta-derivate: dove di erbe e raduno molecolare della medicina, giornale dell'epatologia 2004; 41(4): 691-693.